子宫肌瘤对生育的影响，主要与子宫肌瘤的大小、位置、数目及生长速度有关。虽然大部分子宫肌瘤无明显症状，但如果影响到了宫腔形态或宫腔内环境，还是会造成不良妊娠结局，可能会发生不孕、流产、早产、难产及胎位异常等情况。
怀孕对子宫肌瘤的影响研究显示，若孕早期子宫肌瘤最大径＞4cm，孕期子宫肌瘤明显增长的比率约20.4%；若孕早期子宫肌瘤最大径≤4cm，则相对安全，仅少部分会出现孕期明显增长的情况。
所以，如果子宫肌瘤较小，孕期不会生长得太快，绝大多数不需要特殊处理；如果子宫肌瘤大于4cm，有生育需求的建议尽早治疗。另外，一些特殊位置的子宫肌瘤，如黏膜下子宫肌瘤，无论大小都会影响胚胎着床，也建议及时治疗。
做试管期间发现子宫肌瘤先怀孕还是先治疗？对于孕前发现的小于4cm的非黏膜下子宫肌瘤，且不影响宫腔形态，无任何临床症状的，建议先观察，继续试管周期疗程。
如果子宫肌瘤比较大，且位置在宫腔内或者肌壁间，建议停止胚胎移植，因为即使做了试管成功率也会比较低。可以先促排取卵、人工授精，将培育好的胚胎冷冻起来。然后积极治疗子宫肌瘤，待治愈后再移植冷冻的胚胎。
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