一般情况：杨某某，女，39岁，职员，郑州市人。未发现药物过敏史。年06月08日初诊。
主诉：阵发性心悸、胸闷1月余。
现病史：1月前晨起出现阵发性心悸、胸闷，持续十几分钟后自行缓解，饥饿或情绪激动时诱发，查心电图示偶发室早，心脏彩超未见明显异常，现口服参松养心胶囊，银丹心脑通胶囊，近3日未服药，时有胃脘部不是感，纳眠可，二便正常。既往糜烂性胃炎胃溃疡1年余，幽门螺旋杆菌阳性，乳腺增生10余年。舌淡红，苔薄白，有齿痕，脉沉细。
中医诊断：心悸病
证型：气阴两虚证
治法：益气养阴
初诊方药：
年06月26日复诊：服药后心悸、胸闷症状较前明显减轻，仅晨起时发作，食后缓解，双手、脚沉困，情绪易激动，月经提前一周，纳可，眠一般，二便调。舌质淡红，尖红甚，苔薄白，脉沉弦细。
处理：6月8日方回心草改为24g，鹿衔草改为30g。中药7付，日一剂，水煎服。
按语：本案患者以“心悸、胸闷”为主诉来诊，属中医学“心悸”病范畴。《*帝内经·素问·举痛论》指出“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定”，实指因惊而致心悸。《伤寒论》记载:“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，后世更用朱砂安神丸、温胆汤、养心汤、安神镇惊丸、益气安神丸等加以治疗。王师辨治此病首分虚实，虚则气血阴阳虚，心神失养而悸，实则痰、瘀、热内扰心神而悸，然本病又常以虚实夹杂。本案据舌脉症，当属气阴两虚瘀热互结证，拟方以四参定悸饮加减，方中*参补益心气；苦参专治心经之火；郁金活血通滞；百合、莲子心长于清心除烦；炒枣仁宁心安神，调肝安*；佐以茯苓、茯神养心安神，健脾宁心；龙骨、牡蛎、回心草安神镇静；甘松、鹿衔草，现代药理研究虎抗心律失常之功效；茶树根主治心悸、胸闷等心脏病症状；患者既往患有胃炎多年，时有胃脘部不适，遂加砂仁、瓦楞子、炮姜、海螵蛸以顾护胃气；甘草调和诸药。
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