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TUhjnbcbe - 2022/7/21 10:12:00
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自拟百合养心汤医治顽强性失眠自拟百合养心汤构成:生百合30g,太子参20g,麦冬15g,知母10g,当归15g,白芍20g,炒酸枣仁30g,龙齿30g,茯神20g,刺五加20g,合欢皮20g,怀小麦30g。
  成果:益气养阴,安神定志。 验案举隅
  刘某某,女,46岁。年3月就医,诉失眠4年余,近期加剧。
  患者4年来永恒失眠,曾服用多种西药。近期因办事操劳失眠加剧,并伴随心烦、畏怯、心悸、遇事易惊,气短乏力,回顾力显然消退,服用2片艾司唑仑后,仍不能安眠,且白昼头昏、乏力愈甚,遂来就医。当前症:失眠,心烦易惊神疲惫力。舌淡红,苔少,脉弦细。否定高血压、糖尿病史。
  诊断:(气阴两虚,心神失养型)失眠。
  药方:自拟百合养心汤。
  方药:生百合30g,太子参20g,麦冬15g,知母10,当归15g,白芍20g,炒酸枣仁30g,龙齿30,茯神20g,刺五加20g,合欢皮20g,怀小麦30g。嘱患者忌操劳,调畅情志,平淡饮食。
  二诊:药后失眠稍有好转,夜晚已能睡4~5小时,仍觉心悸、乏力、神疲,前哨加远志10g,柏子仁10g,炙甘草12g,继服2周。
  三诊:自述药后失眠已显然好转,夜晚能睡5~6个小时,且白昼心悸乏力亦有所改革,患者自述近几天精力形态显著好转。效不更方,嘱患者此方继服2周后而愈。
  按:失眠是指屡屡不能取得寻常寝息为其特色的一种症状,属于中医“不寐”“不得卧”界限。其临床展现首要包罗安眠艰巨,或眠而不酣,或时寐时醒,或醒后不能再安眠,严峻者可整夜不眠。连年来,跟着社会进展比赛一直加剧,或办事生存压力补充,失眠的病发率呈高涨趋向。年青人病发率补充。失眠还会构成系列严峻恶果,包罗生存品质下落,补充其余精力疾病和心情疾病的罹病率,补充养息成本等。失眠的根底病机为阴阳失交,一为阴虚不能纳阳,一为阳盛不得入阴。因此阴阳不通,阴阳失交是本病的底子病机。故寝息的阴阳学说觉得:阴平阳秘,精力乃治,阴阳交泰,起居有常。
  本患者4年来永恒失眠,从未从中医角度举行医治疗养,故予自拟百合养心汤医治,以益气养阴,安神定志。
  方中百合为首要药,因其归心、肺经,其成效养阴宁心安神,故重用30g;太子参甘,微苦,平,归脾、肺经,其成果益气养阴,生津安神;麦冬甘,微苦,微寒,归心、肺、胃经,其成果养阴生津,清心除烦安神;知母辛甘,寒,归肺、胃、肾经,其成果滋阴润燥安神;当归甘、辛,温,归心、肝、脾经,其成果养血活血,养心安神;白芍苦酸,微寒,归肝、脾经,其成果养血敛阴,能合当归酸甘化阴,巩固养血之功;炒枣仁甘、酸,平,归肝、胆、心经,其成果养心安神;龙齿甘涩,凉,归心、经,其成果从容安神;茯神甘、淡,平,归心、肺、脾、肾经,其成果宁心安神;刺五加甘,微苦,温,归脾、肺、肾、心经,其成果益气健脾,补心肾安神;合欢皮甘、平,归心、肝、肺经,其成果解郁安神;怀小麦甘,微,归心经,其成果益气养心,除烦安神。
  以上诸药合方,共奏益气养心安神之成果,药证符合而获效。

适应证:年高气衰,冬天感触风寒后(多在由暖处猝至冷处或汗出受风寒时产生),蓦地偏瘫,舌苔薄白,脉浮紧者。方药:续命汤加减:麻*10克,石膏10克,桂枝10克,当归10克,人参(或*参)10克,干姜10克,甘草10克,川芎5克,杏仁10克,千年健10克,威灵仙10克,老鹳草10克。病例:刘×,男,65岁,农人。雪夜披衣开门时,倏忽左边偏瘫跌倒在地,前医以补阳还五汤医治10日失效。邀家兄赶赴。审其脉浮紧,舌苔薄白,神识明白。诊为风寒客于半身之腧。以续命汤加减1剂证减,10剂诸证消散而愈。

二、益气灵活法适应证:气血俱虚,络脉瘀滞,偏瘫不必,脉患侧弦大,健侧弦缓或沉弦。方药:补阳还五汤加味:*芪30一60克,当归10克,地龙10克,川芎10克,赤芍10克,桃仁10克,红花10克,木瓜10克。若头领昏迷,疲惫无力,脉迟弱者,加味补血汤。*芪30克,当归15克,龙眼肉15克,鹿角胶9克,丹参10克,乳香6克,没药6克,甘松6克。病例:赵××,女,68岁。一个月前寝息经过中突发偏瘫。先在某院医治成就不显然。审其除左高低肢不能行动外,神情明白,伸舌偏歪,苔薄白,脉左弦大,右缓。诊为气血俱虚,络脉瘀滞。拟补阳还五汤加味方。4剂后好转,40剂后诸证消散

三、理气疏肝法适应证:肝郁气滞,枢机不利,阳气不能外达,头晕头痛,胸满心烦,心悸失眠,轻度偏瘫,口苦咽干,舌苔薄白或薄*而润,脉沉弦涩或结或弦紧者。方药:柴胡加龙骨牡蛎汤加减:柴胡10克,半夏10克,*芩10克,*参10克,桂枝10克,生姜10克,茯苓15克,大*3克,甘草6克,大枣5枚,龙骨15克,牡蛎15克。

病例:耿××,男,68岁。冠芥蒂,室性期前紧缩3年,脑血栓构成后遗症2年。曾用中、西药医治成就不显然。引荐

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