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TUhjnbcbe - 2022/7/24 17:27:00

医者司命,不可不知。但是据窥察暂时临床有些情状却不是如斯,而存在着处方用药有“三失”之弊,应予矫正。

征服“三失”

失之于多:以问诊“堆药式”处方,常以十几味,几十味构成之豪爽,堪称医门八法,法法具备;四气五味,味味都有,乱箭齐发,以图幸中。是为“鸟枪本领”,终致有药有方,何病能中?如是者,犯了“治病不知约方之律……医之罪也。”(《医门司法》)

失之于泛:用药浮泛堆叠,没有方法,一言清热,则三*、石膏,知、麦、连翘齐头并进;一言滋养,则参、苓、术、草、胶、燕、茸、杞,成套搬来,这类“大拼盘”式处方,不足为奇。多与泛尝试上是因果相干,医者临证,胸无意见;处方用药势必易疏难精、易取难舍、易多灾少,而宁多勿少,孕育通常豪爽。

失之于费:多于泛,不光孕育了极大的徒劳,更有甚者,由于没有针对性或许针对性不强的处方,大大影响了中医药固有的临床疗效,久之则孕育了对中医职业自我狐疑而信念不够,谈起本身的业余即“自惭自卓”,非矢志于国医者,则革故鼎新,弃中就西,而孕育“漫学屠龙”。这是现时中医阵脚削减,中医*队转业或半转业形态的起源之一。以上三失,理应征服。

测验三改

改多、泛、费,为少、准、省。少是方法,准是关键,少是学术程度的显示,准是临床疗效的保证。医者惟有辨解释确,捉住方法,卓绝一个“准”字,处方用药才气改多为少,更泛为精,谨严简易,应手取效。正如徐培元在《药准》中说:“……知其要者,多亦不杂;不知其要者,少亦不专。”因而,立法之要、法随证立,拟方之要,方应法定,遣药之要,药随方拟。兼参“主协助使,七情和合”,立方遣药之道毕矣。

拟用五巧

1.变动药用剂量

药用剂量之轻重,直接相干四处方的布局和方组的疗效。常常传闻,有的人爱好用轻,有些人爱好用重,这类说法不当。吴又可说:“证有迟速轻重不等,药有多寡缓急之分。”轻和重大遵循疾病和方组的主辅、调节的须要,而不是由喜恶来决议的,不然就遗失了调节意义。据窥察我国南边医家用丹方量较轻,朔方较重。轻的如麻*仅敢用3分(1g,而国度药典用9g),桂枝用5分(1.5g)。曾有一名医,医案将要出书,他的弟子才发掘先生生前葶苈子只敢用14粒(还要用夸大镜来检),难免少得太太甚了。对这些喜用轻剂的医家,问其故?便答之曰:“轻可去实”。这类说法是有必要的限定性。譬喻“上焦如羽,非轻不举”,通常指发汗解表而言,不能说全数的疾病均也许用“轻可祛实,”来治理,是以说不具备广泛意义。

展阅古医籍,重剂者首见《圣惠方》,生铁落用到20余斤(10kg),一次煎成,不拘时服。其次是江笔花石膏用到14斤(7kg)(《笔花医镜》)。张锡纯说,他曾见一医家治阳毒,“大*十斤,煮汤十碗,放量饮之,数日饮尽,霍但是愈。”(《医学衷中参西录》)。喻嘉言治朱孔阳的痢疾,大*也用到四两(g);陆仲安治胡适的糖尿病,*芪用到14两(g),*参用到6两(g)……。重剂也有重剂的影响,精方重剂,力专职宏,每每能“去邪气于浩气未败之先,免得纵容养痾而贻患也”(刘鹤一)。临证每见病重药轻,粥少僧多,耽搁“战机”;病轻药重,药过病所,伤及真元,皆不可取。常常还见到一种处方格式,使人难懂。即:4味药×10g×3行,12味药,剂量均匀摊。如斯制方,未能做到亲信知彼,主辅联结,功力不专,天然中病禁止,用之也就不能表现其应有的效用!

总之用丹方量之巧,应守“三因制宜”的法则,遵循患者私人情状,病邪轻重,标本缓急,病程源委,季候气节以及药物的非凡功能,来把握剂量,当轻就轻,当重就重广嗔重处方,以补偏救弊,各适其宜。如斯才符合辨证论治的客观规律。医学议论家日本·杜边熙氏说:“汉方之秘,不可告人者,即在剂量。”固然。譬喻:

桑叶:小剂量(10g)发汗;大剂量(20~30g)止汗。

枳实:小剂量(10g)降气;大剂量(20g)升气。

鹿茸:小剂量有坚固心肌紧缩影响;大剂量反而制服心肌的紧缩。

*精:抬高血压剂量要大(稳压汤用到30~40g)。

玉竹:强心剂量要小(10~20g),过大反而引发期外紧缩。

川芎:小剂量(5~8g)有活瘀止血影响;大剂量(15~20g)影响相悖,也许使子宫光滑肌麻痹,中止紧缩。

*芪:利尿影响15g左右;10g如下有利尿影响,30g反而使尿量削减;补益影响20~40g左右,但只限于配对复方(当归补血汤、玉屏风散之类),另外处方12~15g满盈。

桂枝:3~5g有补血影响(抬高赤色素);10g有通阳化饮影响(常配茯苓);15g以上有温经通络影响(常配制川乌)。

益母草:用做养血,6g左右(稚童益母草最佳);用做止血,10g左右;用做活血,15g左右;用做抗肾炎、利尿、降压、消肿、消除卵白尿,鲜品~g,干品50~g左右。

三七粉:小剂量(3~5g)止血(云南白药);中剂量(8~10g)活血(三七片);大剂量(10~15g)破血(膨大血管而影响凝血)。

鸡血藤:用做补血,10g左右;用做活血,15g左右;用做化瘀、定痛、通经、达痹30g左右。附片:用做温补行经,6g左右;用做温阳涤饮,12g左右;用做祛寒定痛,15g左右。(注:南边有一名医用做回阳救逆~g1日量,非通常剂量,不可轻试)。

大*:健胃助纳5g;凉血止血10g;清热通便12~15g;逐痰降火15~20~30g。

石菖蒲:量轻(6~8g)宁心通脉(养心);量大(12g以上)反导心气(伤正)。

用丹方量之本领,限定甚广,还要遵循药物本身固有的功能来决议。通常花叶类剂量要轻,介石类剂量要重;芬芳类剂量要轻,木实类剂量要重。上述是遵循测验提醒,临床窥察和心得所及,仅举数例,以示一斑。

2.采用药效多兼

临证处方,还得注意到适应某种非凡疾病的调节须要,尽管精选一药多用的药物,针对主证,且顾兼证对照繁杂的证候群,也便是说尽一药而取多效之法。如斯命药,一举两得,收到一举数得之效。譬喻:

决明子:清肝明目,泻火通便。主治暮年便秘,假若又伴高脂血症、高血压病、冠芥蒂、初期动脉强硬等症,理应首选,也许单味代茶,终年饮用。

益母草:近代发掘有益尿、降压、消除尿卵白的影响。肾病归纳征、肾病高血压、高血压肾病之浮肿、卵白尿等用之最为稳当。

黑芝麻:补益肝肾,润肺明目,纳气定喘,滑肠通便。为暮年病的慢性支气管炎(老慢支)、肺芥蒂、糖尿病、高血脂、高血糖、便秘等身患数疾之翁的好菜良药(富含亚麻油酸,维生素E)。

何首乌:补肾养血、安术数便。关于以上血汗管疾病伴失眠便燥者,注意采用。

*精、白及:大补肺阴,生肌止血,安中庸胃,抗痨扶正,是肺结核患者标本两全的良药。特别实用于伴随慢性胃炎或久服抗痨(抗结核)药而引发药物性胃炎患者。

平川木:厚实,抗痨,止咳化痰,宁嗽定喘。也是肺结核患者标本两全之良药。更实用于久用抗痨药而致肝成效侵害者(民间常把紫金牛做为肺结核患者的专用保健药)。

桑寄生:补肾、安胎、降压。用于妊高征之浮肿,产前子痫,最为梦想。

车前子:利尿通淋,化痰止嗽,为水气凌心犯肺(肺心心衰)、心包积液、渗出性肋膜炎,下药上用之多成效药物(按《笔花医镜》的用药式则为葶苈子之“裨将”)。

佛耳草:和中、止咳、化痰、平喘、降压,本品疗嗽不分寒热底细。用于老慢支、慢性胃炎、高血压多病缠身的暮年病患者最为适当。

黛蛤散:价廉、功著、效广。为多种呼吸系统疾病、痰浓带血、咳喘不宁的佳品。

药效多兼的药物,在临床做事中理应注意继续的发掘、进取、推行袭用。如能再联结“药对”式样的小方组处方,便可做到“精方简药”。

3.公道化裁成方

“病无常形,医无常方,药无常品,在善学善用耳。”(《药鉴·跋》)。病变无常,方难执一,擅长化裁古方,以符合时用,灵巧加减,能扩大成很多类方,是以医家临证袭用成方,应遵循调节须要,知常达变,才气变动宽绰,袭用骄傲。苦守成方稳定或滥改滥削有失方义者,均非可取。《涵义草》的评论家胡卣臣教师说:“成诠可袭,活法难通。”能理解孙思邈的组方之道:反、激、逆、从之妙,化裁成方;天然心中有数。

(1)一方多用

尊贵的临床医家,在袭用成方的历程中,每每用一法以尽多法之妙,用一方以变多方之巧。朱丹溪著《格致余论》仅用一个四物汤应变加减,调节诸病。薛己的《内科提要》全书就卓绝二个药方即:补中益气汤、六味地*丸。方隅著《医林绳墨》通篇仅环绕一个二陈汤相差化裁。譬喻:

二陈汤:

加沙参、麦冬,治中焦停湿又兼肺阴不够者(名参麦二陈汤)。

加木香、砂仁,治痰湿内阻,气滞脘痞者(名香砂二陈汤)。

加吴茱萸、*连,治湿滞中焦,肝胃不和者(名左金二陈汤)。

加炒苍术、厚朴,治湿困脾阳,呕逆苔腻者(名平胃二陈汤,别名陈平汤)。加天麻、白术,治痰浊上涌,耳鸣昏倒者(名麻术二陈汤)。加紫菀、款冬花,治中有痰饮,喘咳难平者(名款菀二陈汤)。

加枳壳、桔梗,治湿滞中焦,胸闷食少者(名枳桔二陈汤)。

加白芥子、杏仁泥,治内有宿痰,外感风寒者(名六安煎)。加枳实、竹茹,治痰热上扰,虚烦不寐者(名温胆汤)。

加枳实、胆南星,治痰涎壅盛,胸痞咳逆者(名导痰汤)。

加当归、熟地,治阴血内虚,水泛成痰,咳嗽气急者(名金水六君煎)。加白术、五味子,治五脏受湿,咳痰身重者(《济生方》)。

桂枝茯苓丸:

加红藤、败酱草、苡米等,治急、慢性盆腔炎。

加红藤、败酱草、莪术等,治盆腔炎性包块。

加丹参、益母草、水蛭胶囊等,治盆腔淤血症。

加发笑散、白芥子、海藻、水蛭胶囊等,治盆腔粘连症。

加地鳖虫、射干、楮实子等,治子宫肌瘤(血止期,做丸服)。

加泽泻、瞿麦、水蛭胶囊等,治输卵管积水及盆腔囊性占位。加炮山甲、冬葵子、楮实子等,治前列腺肥硕症(丸剂)。

加石韦、虎杖、乌药等,治前列腺炎。

加莪术、海藻等,治古老性宫外孕。

(2)多方联用

临证每见病情严峻繁杂或兼证过量的疾病,环绕主症主方,每每把几个药方团结在一同运用,组胜利效协同,影响较广的“大阵”,以荡逐病邪或大补气血。余师愚的清温败毒饮、吴鞠通的专翕大生膏,堪称榜样代表。比如固本丸是四正人汤、六正人汤、玉屏风散加胎盘、捕骨脂搀杂构成。本身常将百合知母汤、甘麦大枣汤、芍药甘草汤、磁朱丸等四个药方团结袭用,来调节癔病性抽搐,加菖蒲、郁金还能治理幻视幻听等病症。金铃子散、发笑散、芍药甘草汤、肝气散(原名青囊丸)团结袭用,名八味拈痛汤,治种种痛证,如:肠粘连、痛经、胃肠痉挛性痛楚、肿瘤痛楚等。

不光处方是如斯,用药也也许参考。

笔者常将:

珍珠母、生铁落、代赭石团结袭用,其镇摄宁心之功显著抬高;

煅龙牡、鹿角霜、乌贼骨团结袭用,其收摄下元,敛经止崩影响更强;

金荞麦、鱼腥草、羊奶参团结袭用,调节固执性肺部熏染或肺脓肿、脓胸等,收效更快……。

务必指出:“反复用药,药乃有力。”这是《掌珠要方》责罚非凡病种,团结反复用药制方的奇特格律,与盲目“堆叠堆药式”处方有所不同。

(3)简化成方

有的古方、验方用药过量者,理应解析优选,简化升华,简化后并不影响疗效,有的还能抬高疗效,古今中外不乏其例,关于省俭药材(经济)具备重大的意义。英国从前有位老太太家藏一张处方,有30多味草药构成,调节心脏性水肿有殊效,有位医家用10年工夫(~)的时光,从中挑选放洋地*1味,洋地*的探索于今尚未终了。苏合香丸是15味药构成,之后挑选为6味药制成冠心苏合丸,再挑选成2味药,名苏冰滴丸;乌梅丸原10味药构成,吾师刘惠卿教师优选紧缩成乌梅、川椒2味,名椒梅汤(乌梅30g、川椒10g),胆道蛔虫症服之效捷;艾附暖宫丸由10味药构成,近贤蒲辅周教师以香附、艾叶2味做丸,成果不减;有人遵循“欲升先降”得事理,把补中益气汤中陈皮换枳壳调节胃下垂疗效抬高了一步,之后简洁用*芪40g、枳壳15~20g,2味构成,名小补中益气汤,一样能起到补气举陷之成果。《医门补要》云:“法在意活,方在意纯”,固然。

遏制专方专药

徐灵胎说:“一病必有一主方,一方必有一主药。”临证医家既要熟悉辨证论治,又要遏制专方、专药(即专病专方,专病专药),两者不可偏废,才不失博采众方之训。《和剂局方》尽管收录很杂,但是关于保存和举荐专病专方起了很大影响,如珍宝丹、苏合丸、悠闲散等均出自《和剂局方》。专病专方的袭用,有模仿古人之方,有自我确立之方。比如本身在临证中常碰到一些无证可辨或辨证指征不太显然者,就马上拟用专病专方。

红藤六妙饮调节附件炎、

化坚逐痹酒调节腰椎间盘卓绝症、

复方山鸡粉调节赤子厌食症、

平麦悠闲散用做肝病、肝成效复原期的善后痊愈疗养剂,

艾附暖宫丸加胎盘调节子宫小于寻常的不孕症等,

都属于专方专病。至于专药专病,袭用限定更广,譬喻:雷丸逐钩虫、槟榔打绦虫、羊蹄治癣、漏芦通乳、射干开咽、菖蒲宣窍以及大蒜溶液调节百日咳……,皆属于专药专病类。袭用专药专病,不能太滥,有人说:“我最爱好用甚么药。”我以为这类说法欠于客观,应遵循疾病调节须要来决议。不然就变为:张熟地、陈柴胡、王红花、罗茯苓了。看来医家的外号是有由来的。

巧用药对组方

遵循药物的辅、反、成、制之理,构成针对性较强两味一双的小方组,具备必要的易用性,能使人趁势就熟地遵循主症;主病的调节须要,随时参加处方中,旨在协同而增进成果,限制以防其偏胜,也许加快处方速率,抬高临床疗效,为临床医家习用的方法。

这类处方式样,称做“药对”或“对药”。药对最先出自《*帝内经》,乌贼骨与茜草根(四乌贼骨一蘆茹丸)、半夏配秫米(复杯汤)等,于今尚在袭用。张机更是袭用药对的巨匠。他在《伤寒论》中常将:桂枝与麻*、麻*与杏仁、杏仁与厚朴、厚朴与半夏、半夏与茯苓、茯苓与桂枝……配对袭用,蜕变为很多名方。至于药对的撰著如《雷公药对》、《徐之才药对》等惋惜已亡佚。晚世名医秦伯未教师特别注重“药对”的袭用,他在《谦斋医学讲稿》中制药对81则,组合之巧,可法可师。施今墨教师以豪爽派称著,但很注重扼要单捷的“药对”组合。《施今墨药对》的问世,垂惠后代,引导末学,扩大了“药对”的袭用限定。

医家遏制药对不在多,而在精。不论是进修古人或本身组合的药对,务必遵照保守的模范和当代的了解配伍处方。详尽地解析探索是不是符合逻辑推理,对估计疗效要有所评价,袭用谙习,天然游刃有余,巧能应变,顺手拈来,头子是道。这即是袭用“药对”之巧。如下药对,可做参考。

相须配对

山萸肉─女贞子(均12~15g):补益肝肾,养血敛阴,有显然的抬高白细胞影响,常参加补中益气汤服之(中医探索院中药探索所)。

丹参(15~30g)─川芎(12~15g):辛通活血,行气止痛。为“心梗”、“脑梗”、颅脑内伤及厥后遗症、突发性耳聋、椎动脉型颈椎病等罕用药对(自拟方)。

骨碎补(15~25g)─川芎(12~15g):补肾活血,行气通窍。罕用于突发性耳聋及其余耳鸣、耳聋(自拟方)。

土茯苓(20~30g)─生槐米(20~30g):除湿败毒,凉血祛风。罕用于血热型牛皮癣、湿疹样皮炎、过敏性皮炎等。加甘草名赵氏土槐饮(赵炳南)。

生槐米─连翘(均15~20g):清热解毒,凉血止血。二味药均富含“芦丁”(维生素PP),有坚固毛细血管韧性的影响。罕用于血小板削减,过敏性紫癜(自拟方)。

白僵蚕(15~20g)─蝉衣(12~15g):熄风冷静,解毒散结,具备辛凉泄热(抗过敏)影响。此药对在杨栗山的《伤寒温疫条辨》驰名的杨氏15方中,方方均有,个中起落散可为代表。为外感热病、口眼倾斜、肤炎风疹、血燥隐疹等皮肤病罕用的药对。陆九芝攻讦其:以僵蚕、蝉衣“不担重担”之品塞入“经方”中,“贪天之功,做为已有”(《世捕斋医书》),这是不平正的。本身以为杨氏论著终归对温热病学的进取有所孝敬,杨氏15方也确有可取之处。

平川木(20~30g)─楮实子(15~20g):活血软坚,通络消积。罕用于慢性肝炎、初期肝强硬、肝脾肿大或肝病肝区胀痛有瘀者。楮实子除有补肾填精影响除外,其另一成果:消坚化结,有相仿水红花子的影响。(自拟方)

葶苈子─车前子(均15~20g):泻肺平喘、祛痰宁嗽。罕用于肺气肿、肺芥蒂、肺水肿、胸腔积液等咳逆倚息之重症(自拟方)。

葶苈子(15~30g)─白芥子(12~15g):泻肺行水,逐痰化结。罕用于种种胸腔积液。重症加金沸草,成为三味组方(自拟方)。

葶苈子(15~30g)─制附片(12~15g):泻肺行水,温阳化饮。取其强心利尿影响,广泛用于慢性充血性心力萎缩之轻症(自拟方)。

葶苈子(15~30g)─北五加皮(5~12g):用于慢性充血性心力萎缩之重症患者(北五加皮为蘿藦科杠柳根皮,强心影响,超出附片。但服后有胃肠反映,故剂量应由轻到中、到重。自拟方)。

百合(30g)─知母(15~20g):养阴除烦,安神缓急。罕用于脏躁证(神经症、癔病、更年期症侯群。张机制方)。

乌贼骨(20~25g)─白及片(15~20g):生肌敛疡,制酸止痛。具备较好的维护胃黏膜影响。罕用于慢性腐败性胃炎和溃疡病之嘈、灼、痛病症显然者(自拟方)。

乌贼骨(15~25g)─茜草根(12~15g):收摄下元,固冲止崩。罕用于子宫成效性出血(《*帝内经》)。

生薏米(20~30g)─白芥子(10~15g):淡渗化结,软坚消积。罕用于疣状胃炎(自拟方)。

白及片(15~25g)─赤石脂(12~15g):敛疡固脱,收摄止血。罕用于上消化道出血(自拟方)。

连根蒲公英(20~30g)─郁金(12~15g):苦辛利胆,行气解郁。罕用于慢性胃炎,厌食油荤者(自拟方)。

郁金(12~15g)─白蔻(5~8g):化湿和胃,宽中行气。是胃病痛在右上腹,牵及膺背者的引经药对(自拟方)。

败酱草─红藤(均20~30g):活血清热,除秽浣带。罕用于女性繁殖系统炎症,慢性盆腔炎、宫颈炎、附件炎等。带下夹血,月信过量者,减弱红藤剂量;此为调节阑尾炎的药对“移植”。

淫羊藿(20~30g)─骨碎补(15~20g):补肝肾、壮筋骨。为朽迈性腰膝疫软,迈步不力之妙剂(自拟方)。

骨碎补(15~20g)─补骨脂(12~15g):补肾壮腰,续骨强筋。为老翁腰膝退行性变专用药对(自拟方)。

葎草(鲜品,带花者佳,~g,切碎后下)─*芩(15~20g):同类相须,清金除蒸,养阴泄热。二味煎服能退难退的结核潮热(自拟方)。

相使配对

连根蒲公英(20~30g)─射干(12~15g)清热败毒,利咽化结。罕用于食管炎、胃咽关联归纳征(自拟方)。

青黛(20g)─煅蛤粉(80g):清金化痰,止血宁嗽(研极细粉3~5g冲服)名黛蛤散,罕用于痰浊*黏或痰中带血的呼吸道疾病。是价廉效著之剂,医家不可不备(张呆《医说》)。

*精(20~30g)─当归(10~12g):名*精丹,具备补脑益智影响。罕用于赤子先天弱智,成人轻型疲乏归纳征及脑内伤后遗症之头昏、头晕、气虚、善忘,自诉脑力不够者(古方)。

泽泻(15~30g)─柴胡(10~12g):沉降与开达相联结,异类相使,举上达下,无水不可。罕用于种种水肿(徐春圃)。

枇杷叶(15~20g)─冬桑叶(10~15g):清肝肺之余热,止阴虚之痨嗽(松江名医陆士谔,从喻氏清燥救肺汤中升华辑出)。

生地榆(15~30g)─炒苍术(10~12g):主治湿困中焦,下痢赤白(张洁古)。

炒苍术(10~12g)─玄参(15~20g):燥润相兼,刚柔相济。有较好的降糖、止渴影响。是糖尿病出名的“药对”(施今墨)。

当归(15~20g)─制附片(10~12g):温宫散寒,活血定痛。罕用于虚寒痛经(小温经汤)。

*芪(15~20g)─滑石(10~12g):益气渗湿,保元止泻。名保元化滞汤,原方加白糖。罕用于赤子气虚型泄泻(王清任)。

怀山药(15~20g)─车前子(10~12g):健脾调中,渗湿止泻。罕用于赤子脾阴不够,水泻难止,名滋阴清燥汤(张锡纯)。

葛根─桑寄生(均25~30g):据当代药理测验窥察,具备膨大血管、降压、降脂、降糖影响。革新心脑血液轮回,为心绞痛、心律反常、脑血栓等罕用药对(中药西用)。

葛根─泽泻(均20~30g):扩管利尿,定眩止呕。罕用于内耳昏倒(梅尼埃病)。

泽泻(g)─何首乌(g):祛湿化滞,消浊减肥(下降血脂)。研粗末,15~20g煮水代茶,也许遏制脂肪肝。

生麦芽(20~30g)─木胡蝶(10~12g):疏肝行气,和胃化滞。罕用于慢性胃炎、左上腹做胀、嗳吁频做家(自拟方)。

莪术(12~15g)─柴胡(10~12g):疏肝行滞,和胃止痛。罕用于慢性胃炎、左上腹硬痛牵及背面者(自拟方)。

射干─威灵仙(各12g):开郁散结,化坚除梗。罕用于梅核气(由咽淋巴滤泡引发的咽感反常)。

射干(12g)─牛蒡子(10g):宣肺解毒,疏风清热。罕用于外感咳嗽,咽喉烦痒者。

射干─橘红(均12g):开咽利膈,行气化痰。罕用于痰湿咳嗽,咽喉烦痒者。

射干(12g)─麻*(8~10g):宣开肺窍,温散伏寒。罕用于寒伏顽咳,咽喉烦痒者。

射干─蝉衣(均12g):疏风散结,清泄开音。罕用于咳频声哑,咽喉烦痒者(自拟方)。

按:咽喉烦痒(喉头,声带过敏反映),痒即引发阵咳而剧,连续不只,烦扰不宁,为外感或内伤咳嗽罕见之证。病家每每咬定为主症,请求消除“咽痒”,咳嗽可止。医家务必捉住主症,制定主方,再联结辨证采用以上药对,通常也许缓和病症,有助于调节。如不该,还也许令病人用食指尖由轻→中→重地使劲扣压“天突”穴,或趁热频呷(少饮缓咽)鸡蛋润喉茶,也许缓和。

寒热配对

连根蒲公英(20~30g)─川椒(5~8g):寒热并用,苦辛和降,苦不碍脾,燥不伤胃。广泛用于慢性胃炎,舌苔无显然变动者(*秉良)。

连根蒲公英(20~30g)─炒苍术(12~15g):苦降辛开,除湿安胃。罕用于慢性胃炎,吐唾净水,舌苔白滑者(自拟方)。

连根蒲公英(20~30g)─甘松(8~12g):苦辛开郁,醒脾止痛,罕用于慢性胃炎,脘痞而痛,食少纳呆者(自拟方)。

连根蒲公英(20~30g)─藿香叶(12~15g):苦辛芳化,逐秽安中。罕用于慢性胃炎,腹胀泄泻,舌苔白腻者(自拟方)。以上四组药对,均实用于HP(+)患者,但蒲公英最佳勿久煎(据报导其另一影响抗溃疡的有用成份含在根中,故连根用,须切碎)。

苏叶(8g)─*连(4g):苦辛和降,开郁平呕,轻扬止吐。实用于外感热病,呕逆不只,服诸重镇之品不效者。开水冲浸,再沸便可,待温屡次呷之,其呕即止。名连苏麻沸饮。薛己确立,颇受温病学家吴、王、叶、薛所注重。

地龙干(20~25g)─麻*(8~12g):解痉定喘,其力雄倍。罕用于支气管哮喘、喘气性支气管炎。(天下老慢支闲谈会秘书处)。

南沙参(15~20g)─麻*(5~8g):一清一宣,一润一燥,治伏风痰热逗遛,肺气宣降失令,痰伏咳顽者(丁甘仁之子丁济万方)。

地骨皮(15~20g)─徐长卿(12~15g):清泄肺热,凉血败毒,祛风静痒,有较好的抗变态反映影响。广泛用于过敏性皮肤病和血热型牛皮癣(沪上验方)。

大青叶(15~20g)─羌活(8~12g):苦辛清化,祛风透表,具备较好的抗病毒影响,用于流感之重症(同上)。

茵陈(15~30g)─藿香叶(12~15g):茵陈苦寒清热利疸,得藿香芳化辛通之佐,其效更捷。是以说藿香是茵陈的增效剂。调节*疸性肝炎,不光效著,且能阻止拖延之患(南通肝病大师朱子清方)。

虎杖(15~30g)─制川乌(10~12g):寒温并用,辛灵通痹。实用统统痹证(沪上名医刘鹤一方)。

台乌药─冬葵子(均12g):滑利行滞,顺气通淋。二味合而为佐,是调节诸般淋证(急;慢性尿路熏染、前列腺炎、乳糜尿等)最为梦想的增效剂(自拟方)。

进修别人“药对”也许从医籍被选优辑出,并要一再考证于临床,领悟其精巧之处,再为牢固。本身创办的药对,则应在尝试中一再锻炼,在临床中考证其疗效的可反复性。药对的发掘,也许跟着临证做事的进取,渊源不息,但请求宁精勿滥。

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