陈××，男，50岁，年05月24日初诊。
患者年5月22日9:40时如厕起死后呈现头晕、不能站立、恶心、吐逆，立即呈现意识朦胧不清。4病院，血压/99mmHg，嗜睡，应答贴题，两侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反响存在，口唇暗红，伸舌偏左，左边肢体肌力2级，右边肢体肌力5级，病理反射未引出。急查CT：右边颞叶脑出血，约40ml，占位效应显著，继发颞叶钩回疝造成，右边外侧裂池小量蛛网膜下腔出血，右边侧脑室小量积血。右肺下叶肋膜下一些炎症。诊断：1.脑内出血（右颞叶）；2.脑室出血；3.蛛网膜下出血；4.脑疝；5.高血压，5.肺部感化。入院后意识阻碍逐步加剧、烦躁担心，30分钟后送手术室，急诊在全麻下行开颅血肿铲除、去骨瓣减压术，术中铲除血肿70ml。术前CT（-5-22）术后CT（-5-23）
患者通常食欲较差，易饱，饭量小。便秘，7-8天一次，有痔疮。9年前因"两侧踝关节骨折"入院行手术医治。通常吸烟多，逐日1-3包。眼前：体温36.8℃，血压/95mmHg，形骸瘦弱，神色清，精力差，言语明晰，应答贴题，头痛、口干、口渴欲饮、咽喉痛苦、痰多、左下肢皮肤痛苦，左边肢体肌力4级。舌红胖大，苔燥腻，右脉轻浮，左脉沉细略滑。24日化验：B型脑尿钠肽.00pg/mL，降钙素原0.07ng/mL，D-二聚体1.08mg/L，白卵白29.7g/L，血白细胞计数13.65×10^9/L，中性粒细胞百分比83.1%，红细胞计数4.24×10^12/L。西医给头孢噻肟钠3gq12h静滴抗感化，给20%甘霖醇mlq8h静滴脱水，给糜卵白酶uq8h雾化吸入祛痰，另给维生素、氯化钾等静滴。诊断：中风。中气下陷，阴液不够，痰浊不化。患者既往有痔疮，有双下肢手术史，通常食欲食量较差，恰巧大手术后两天，宜大补中气，煎养阴化痰，拟用补中益气汤为底子方，人参以太子参取代，陈士铎说：“常人右手寸脉大于左手寸口之脉，不论其左右关脉，与左右肾脉之大与小、浮与沉，即以此方投之，无不神效”。养阴用增液汤，另加厚朴枳壳菖蒲佩兰神曲麦芽化湿醒脾开胃。处方：玄参30g,麦冬30g,生地*60g,厚朴15g,麸炒枳壳15g,石菖蒲25g,佩兰15g,焦神曲30g,生麦芽30g,炙*芪30g,当归15g,生白术15g,陈皮10g,太子参15g,北柴胡10g,升麻10g,炙甘草8g,生姜10g,大枣4枚。3剂。年5月27日2诊：24日下昼拔头部引流管，夜晚发烧，体温达38.8℃，经物理降温后好转。25日大便一次，量多成形，不自知（失禁），25日、26昼夜晚仍有低热，体温37.5℃，神色清，头痛、恶心、咽喉部痛苦、痰多、左下肢皮肤痛苦，头部敷料明净无渗出，双瞳孔等大，直径3mm，光反射存在，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音，腹软，右边肢体肌力5级，左边肢体肌力4级。舌苔厚腻。脉滑。
年5月27日2诊舌照琢磨痰湿热互结，给甘霖消毒丹。本方之妙就在于其配伍集清热利湿、芬芳化浊、解毒利咽之品于一身，这类组方是湿热证的此外方药无奈与之相媲美的。处方：滑石粉12g,茵陈8g,*芩12g,石菖蒲25g,川贝母6g,通草4g,广藿香15g,射干12g,连翘15g,薄荷12g(后下）,白豆蔻10g,焦神曲30g,生麦芽30g,焦山查30g。3剂。年5月30日3诊：患者已无发烧，4日无大便，但无腹胀，舌苔厚*腻，脉细弦滑，给涤痰汤及礞石滚痰丸加减，处方：年5月30日3诊舌照
茯苓90g,麸炒枳实25g,陈皮45g,生半夏12g,竹茹25g,石菖蒲25g,佩兰15g,丹参30g,白芷25g,白豆蔻12g,焦神曲30g,生麦芽30g,焦山查30g,酒大*6g,*芩12g,沉香6g,青礞石15g。3剂。年06月02日4诊：
5月30日复查CT见积气淘汰、积血显然吸取，两肺下叶炎症较前吸取好转。5月31日化验：降钙素原0.12ng/mL，白细胞计数11.25×10^9/L，中性粒细胞百分比71.5%。拔尿管后小便通顺，神色清，精力略好转，无显然头痛，翻身时偶有昏倒恶心吐逆，痰未几，右边肢体肌力5级，左边肢体肌力4级。一周未大便，本日酒大*调换为大*。处方：茯苓45g,麸炒枳实25g,陈皮45g,生半夏12g,竹茹25g,石菖蒲25g,佩兰15g,生白术60g,天麻15g,白豆蔻12g,焦神曲30g,生麦芽30g,焦山查30g,大*15g后下,*芩15g,沉香8g,青礞石15g。4剂。年06月08日5诊：体温36.8℃，血压/80mmHg，神色清，精力好，言语明晰，应答贴题，已扶持下床，无显然头痛，步态不稳，食欲尚可，食量较少，大便5天左右一次，成形软便。手术减压窗部位略膨出,右边肢体肌力5级，左边肢体肌力4-5级。复查CT见右颞叶术区脑水肿较前显然，中线左偏显然。舌红苔*腻，中心剥苔，脉细滑。颅脑术后的脑水肿也许看做“水瘀证”。益气健脾祛湿活血。处方:*参30g,*芪30g,蜜旋覆花20g,蜜紫菀45g,石菖蒲25g,甘松15g,当归30g,熟地*30g,陈皮30g,生半夏15g,茯苓30g,瓜蒌30g,大血藤30g,焦山查30g,生麦芽30g,炒神曲30g。3剂。年06月10日6诊：清朝杨云峰在《察舌辨症新法》中觉得腻苔的要紧特色为“*如蜡敷舌上，湿温痰滞之候，故无孔而腻”。舌苔尽管有退去的趋向，然而仍旧“*如蜡敷舌上”。近代医家曹炳章在《辨舌指南》中说：“腐者无迹，揩之即去，为浩气将欲化邪；腻者有形，揩之不去，为秽浊占据中宫”。现广大觉得腻苔总特色是苔质颗粒细微、质量精细、紧贴舌面，揩之不去，刮之不易零落，凭借苔质不同特色又可细分为垢腻苔、黏腻苔、平滑苔和燥腻苔，腻苔在临床要紧测阳气与湿浊的消长，主湿浊、痰饮、食积。处方仍两全健脾消食化湿祛痰，以下：*参30g,*芪30g,蜜旋覆花20g,蜜紫菀45g,石菖蒲25g,甘松15g,当归30g,熟地*30g,陈皮30g,生半夏15g,茯苓30g,瓜蒌30g,大血藤30g,焦山查30g,生麦芽30g,炒神曲30g,麸炒枳壳25g。年06月15日7诊：体温36.6℃，血压/70mmHg，神色清，精力好，言语明晰，应答贴题，无显然头痛头晕，可独行，步态稳，食欲尚可，食量较少，大便3-5天左右一次，成形软便。舌暗红苔薄*。复原期，医治以醒脾开胃为主：茯苓90g,生白术60g,太子参30g,砂仁10g后下,醋莪术15g,薄荷12g（后下),甘松15g后下,麸炒枳壳15g,佛手15g,生麦芽30g,炒神曲30g,炒鸡内金15g。3剂。年06月18日8诊：体温36.8℃，血压/80mmHg，神色清，精力好，言语明晰，应答贴题，无显然头痛头晕，远间隔行动及高低楼梯后无显然不适，步态稳，食欲好转，食量仍略偏少，大便3-5天左右一次，成形软便。手脚肌力5级。本日出院。益气健脾化湿法善后。处方：茯苓60g,生白术90g,太子参30g,砂仁10g后下,醋莪术15g,薄荷12g后下,甘松15g（后下),麸炒枳壳25g,佛手25g,生麦芽30g,炒神曲30g,炒鸡内金30g,生槟榔15g。3剂。版權聲明：本平臺所哄骗的圖片、音視頻、文字僅用於學習互换，版權歸相關權利人一切，如存在侵權及哄骗不當情況，請及時與我們聯繫刪除或協商授權事件。轉載請说明出處王德福WL